痔瘡

 

痔瘡是常見的疾病,影響超過八成成年人。以往痔瘡被視為靜脈曲張的一種,近年則發現是肛門軟墊(anal cushions)向下垂所致,即下直腸內的充血纖維及平滑肌組織。長期便秘、腹瀉、用力排泄、長期坐或站立、缺乏纖維等。便秘會使肛門軟墊從直腸內壁脫落,引致內痔瘡脫垂。由於組織受拉扯,因此充血、以致血管增生,加上黏膜變得脆弱,最終導致直腸出血。


痔瘡可分為內、外及混合兩種,視乎其位置而定。內痔瘡位於齒狀線之上,而外痔瘡則位於齒狀線之下。混合性痔瘡延展於線的兩端。

 

症狀

 

大部份痔瘡患者沒有任何徵狀,因此無需接受治療。
對於有徵狀的患者,常見的徵狀如下:
1.肛門出血 – 大便及帶鮮血、抺拭時發現廁紙染血,但不會與大便混合。假如長期出血,有可能引致貧血。
2.脫垂 – 脫垂按其的嚴重性,可分為以下幾個級別:
第一級 – 出血但沒有脫垂
第二級 – 間中脫垂
第三級 – 需用人手把痔瘡推回肛門內
第四級 – 無法推回肛門的脫垂 肛門附近痕癢及有黏液滲出 由外痔瘡內的血栓引起的痛楚

 

 

懷孕期間的痔瘡

 

妊娠第三期較容易患上痔瘡。可能是由於孕婦體內的荷爾蒙改變,胎兒妨礙靜脈血液回流,以及因便秘而需要長期用力排便。大部份徵狀會在生產後逐漸消退。這類痔瘡大部份都無需治療,可用保守治療舒緩徵狀。

 

診斷

 

痔瘡能在普通診所作臨床診斷。儘管痔瘡是直腸出血的最常見原因,患者仍需排除另一項更重要的病因──大腸癌。如有需要,患者可接受大腸鏡檢查

 

痔瘡治療

 

痔瘡治療分為四大類:
-改變生活及飲食習慣,以預防痔瘡形成
-服用藥物以舒緩徵狀
-橡皮根結扎
-手術

 

治療需視乎痔瘡的嚴重程度

 

改變飲食及生活習慣

 

改變目的在於減少便秘的機會,從而防止患者排便時過份用力。增加水份吸收能軟化大便,所以患者應盡量補充水分。此外,患者亦應培養定時排便的習慣。

 

藥物

 

現時主要有兩種藥物,肛塞及口服藥物。兩種都可以:
・減少痔瘡出血
・止痛、止癢及發炎
・預防感染

 

手術治療

 

1.橡皮根結扎
橡皮根結扎: 第二及三級的內痔瘡患者需要接受這項手術。治療的原理大致是利用結紥方法,令痔瘡缺血而壞死、脫藥,一次手術後的成功率達六至七成。


2.傳統手術 – 痔瘡切除術
手術的原理是減少到肛門直腸環的血流,以及切除多餘的痔瘡組織。
主治:
・第二、三及四級的痔瘡
・對保守治療沒有反應的第二級痔瘡
・痔瘡出現血栓
・外痔瘡有明顯界線的混合型痔瘡患者

 

種類:

・切除痔瘡 (開放式或微創)
・雷射/紅外線等切除術
・熱療(diathermy)
・兩極剪刀

 

3.痔瘡槍 (痔瘡環狀切割手術)

 

痔瘡環的原理是切斷流到上及中層痔瘡血管的血液供應,拉起突出的肛門組織,再把血管墊重新放回肛門內,令組織收縮。


主治:
・第三、四級的痔瘡
・與傳統治療的副作用相若


好處:
1.簡單、快捷
2.減少痛楚、住院時間、能及早回復日常生活
3.無需在敏感的肛門開任何切口,大大減低手術引起的痛楚

 

 

 

 

 

 

 

傲創德痔瘡溶解技術

原理:
由一部主機,和一支一次性雙管探針及其手把組成的。將探針直接按在痔瘡底部上後,或較多血管的地方,一串微量電流會經由探針傳進痔瘡裏。微量電流接觸痔瘡 血管會產生化學作用, 令蛋白質變化血管裏形成血栓,血管出現化學燒灼,當痔瘡失去養分後會自然萎縮,並由身體吸收。
主要治療:
・主治第一、第二期的痔瘡;第三、第四期的痔瘡可能需要進行兩次或以上療程
好處:
・患者不用住院,在專科醫生診所進行便可
・無刀、無痛、不需麻醉

 

經醫生檢查下,如痔瘡病情嚴重,可能要採用傳統切除手術或痔瘡槍手術。
其他療法:
・硬化劑治療
・紅外線止血
・BICAP 電凝血
・冷凍治療

・雷射治療
・經肛門痔瘡動脈結紮術(TAH)
・痔瘡動脈結紮術(HAL)

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